Guide assurance
L'assurance maladie coréenne pour étrangers, de l'affiliation aux arriérés
Qui est affilié et quand, combien vous payez chaque mois, ce que vous payez à l'hôpital et ce qui arrive à votre visa en cas d'impayés — d'après la loi sur l'assurance maladie nationale et les règles de la NHIS.
Qui est affilié, et quand
Tout étranger résidant en Corée est affilié à l'assurance maladie nationale soit comme assuré salarié, soit comme assuré local (régional) (loi sur l'assurance maladie nationale, art. 109).
Assurés salariés
Si vous travaillez pour une entreprise, vous devenez assuré salarié dès votre premier jour, quelle que soit votre nationalité. L'employeur effectue la déclaration et paie la moitié de la cotisation ; votre moitié est retenue sur votre salaire.
Assurés locaux — la règle des 6 mois
Les étrangers sans emploi sont automatiquement affiliés comme assurés locaux dès qu'ils ont séjourné 6 mois ou plus en Corée après l'enregistrement d'étranger (affiliation obligatoire depuis le 16 juillet 2019 ; règlement d'application, art. 61-2). Les statuts suivants sont affiliés immédiatement, sans attendre 6 mois :
- Résident permanent (F-5)
- Emploi non qualifié (E-9)
- Conjoint de ressortissant coréen (F-6)
- Étudiant (D-2), élève du primaire au lycée (D-4-3) et autres statuts d'études ou de formation désignés par le ministère de la Santé et des Affaires sociales — les étudiants sont affiliés dès leur date d'entrée
Statuts de séjour concernés par l'affiliation locale (annexe 9)
D-1 à D-10, E-1 à E-10, F-1 à F-6, G-1 (titulaires d'un permis de séjour humanitaire et autres personnes désignées par la NHIS), H-1 et H-2. Les statuts de court séjour (B, C) ne sont pas concernés.
Dois-je faire une déclaration ? En principe, la NHIS vous affilie automatiquement à partir des données d'enregistrement des étrangers du ministère de la Justice et envoie un avis d'acquisition de la qualité d'assuré à votre adresse enregistrée. Si rien n'arrive, rendez-vous dans l'agence NHIS la plus proche (avec votre ARC et votre passeport) ou appelez le 1577-1000.
Comment et quand payer
- Échéance : le 25 de chaque mois. L'avis de paiement est envoyé par courrier à votre adresse enregistrée ; vous pouvez opter pour un avis par mobile ou par e-mail.
- Moyens de paiement : prélèvement automatique (le plus sûr), virement sur compte virtuel, guichet bancaire ou distributeur, supérette, paiement par carte sur le site de la NHIS ou l'application « The건강보험 ».
- Mettre en place le prélèvement : dans une agence NHIS, au 1577-1000 ou sur le site. Le prélèvement automatique donne droit à une petite réduction.
- Déménagement ou départ de Corée : déclarez votre changement d'adresse à l'immigration, et la NHIS est mise à jour aussi. Si vous quittez la Corée pour un mois ou plus, les cotisations de cette période sont exonérées (prestations suspendues) et reprennent à votre retour.
Ce que vous payez à l'hôpital
Présentez votre ARC (ou votre passeport) lors de la consultation : l'établissement vérifie vos droits à l'assurance maladie. Pour les actes couverts, votre part est la suivante (décret d'application de la loi sur l'assurance maladie nationale, annexe 2).
| Type de soins | Part à votre charge |
|---|---|
| Consultation externe — cabinet médical | 30 % |
| Consultation externe — hôpital | 40 % |
| Consultation externe — hôpital général | 50 % |
| Consultation externe — hôpital tertiaire | 60 % (aucune prise en charge sans lettre d'orientation) |
| Hospitalisation | 20 % (repas 50 %) |
| Pharmacie (ordonnances) | 30 % |
- Certificats médicaux et attestations, chirurgie esthétique et certains examens ou traitements sont non couverts et entièrement à votre charge. Vérifiez avant les soins si l'acte est couvert.
- Le chef de foyer assuré local et les membres du foyer de 20 ans et plus bénéficient d'un bilan de santé national gratuit tous les 2 ans (assurés salariés : tous les ans ou tous les 2 ans).
- Comment choisir un hôpital à Séoul et obtenir un interprète ou une aide financière : voir le guide des hôpitaux de Séoul pour étrangers.
Que se passe-t-il en cas d'impayés
Les cotisations impayées d'un assuré local étranger ont des conséquences à deux niveaux : les frais médicaux et le visa.
- Suspension des prestations : tant que des cotisations restent impayées, vos prestations sont restreintes et vous payez les frais médicaux en totalité (loi sur l'assurance maladie nationale, art. 109, al. 10). La prise en charge reprend une fois les arriérés réglés.
- Restriction de la prolongation de visa : depuis le 1er août 2019, le ministère de la Justice restreint les autorisations de séjour des étrangers ayant des cotisations impayées. Selon les critères annoncés, 3 impayés ou moins limitent la période de séjour à 6 mois, et 4 impayés ou plus entraînent un refus de prolongation. Réglez les arriérés ou concluez un accord de paiement échelonné avant de déposer votre demande.
- Pénalités de retard : des majorations s'appliquent après l'échéance et, en cas d'arriérés prolongés, une procédure de recouvrement forcé (saisie des comptes bancaires ou du salaire) peut être engagée.
Vous avez déjà des arriérés ? Demandez un paiement échelonné au 1577-1000 ou dans une agence. Une fois votre capacité de paiement établie et l'échelonnement approuvé, il est pris en compte dans l'examen de votre autorisation de séjour. Pour les documents de prolongation, consultez le guide documents de prolongation de visa par statut.
Quand demander une exemption d'affiliation
Si vous bénéficiez déjà d'une couverture médicale par l'un des moyens suivants, vous pouvez demander une exemption d'affiliation (loi sur l'assurance maladie nationale, art. 109, al. 5, point 2 ; règlement d'application, art. 61-4).
| Motif | Documents à fournir |
|---|---|
| Couverture médicale en vertu d'une législation étrangère | Attestation d'assujettissement à la législation étrangère ou justificatif équivalent + déclaration écrite de renonciation à l'affiliation |
| Couverture par une assurance étrangère (uniquement les contrats souscrits avant l'enregistrement d'étranger) | Contrat d'assurance ou justificatif équivalent + déclaration de renonciation |
| Couverture médicale prévue par un contrat avec l'employeur | Contrat de travail, etc. + preuve que l'employeur a réglé des frais médicaux + déclaration de renonciation |
L'assuré local dépose lui-même la déclaration de perte de la qualité d'assuré local (formulaire n° 7) avec les pièces ci-dessus auprès de la NHIS ; pour l'assuré salarié, c'est l'employeur qui dépose la déclaration de perte de la qualité d'assuré salarié (formulaire n° 8). La durée de l'exemption est fixée par avis du ministère de la Santé et des Affaires sociales ; à son terme, vous pouvez la redemander si les conditions sont toujours remplies.
S'inscrire comme ayant droit
Le conjoint, les parents et les enfants d'un assuré salarié peuvent devenir ayants droit sans cotisation s'ils respectent les plafonds de revenus et de patrimoine. Depuis le 3 avril 2024, les ayants droit étrangers doivent avoir séjourné 6 mois après leur entrée pour obtenir ce statut ; le conjoint et les enfants de moins de 19 ans peuvent être inscrits immédiatement, sans condition de 6 mois.
- Demande : déclaration d'acquisition de la qualité d'ayant droit par l'entreprise de l'assuré salarié (ou par vous-même dans une agence NHIS)
- Documents : justificatif du lien familial (apostille ou légalisation consulaire + traduction en coréen si délivré à l'étranger), copie de l'ARC
Contacts utiles
- Service client de la NHIS 1577-1000 — mise en relation avec un conseiller en langue étrangère (anglais, chinois, vietnamien, ouzbek, etc.), en semaine de 9 h à 18 h
- Centre d'appel Danuri 1577-1366 — 13 langues, conseil 24 h/24 sur la vie quotidienne et les urgences
- Centre d'information pour les étrangers 1345 — questions de séjour et de visa en 20 langues
- Consultation WeBring — vérification de l'affiliation, demande de paiement échelonné, lecture de vos avis de cotisation, avec interprétation. Si vous avez besoin d'une assurance privée (frais médicaux, accident), consultez notre page assurance pour étrangers.
Sources et références
- Loi sur l'assurance maladie nationale, art. 109 (국민건강보험법 제109조) — Dispositions particulières pour les étrangers — Conditions d'affiliation, exemption, restriction des prestations
- Règlement d'application de la loi sur l'assurance maladie nationale, art. 61-2 (국민건강보험법 시행규칙 제61조의2) — Déclaration d'affiliation locale des étrangers — Règle des 6 mois et statuts à affiliation immédiate
- Règlement d'application de la loi sur l'assurance maladie nationale, art. 61-4 (국민건강보험법 시행규칙 제61조의4) — Demande d'exemption d'affiliation des étrangers
- Règlement d'application de la loi sur l'assurance maladie nationale, annexe 9 (국민건강보험법 시행규칙 별표 9) — Statuts de séjour — Statuts concernés par l'affiliation locale (révisée le 4 octobre 2024)
- NHIS — Règles de calcul des cotisations locales des Coréens de l'étranger et des étrangers — Application de la cotisation moyenne, taux de réduction par statut
- NHIS — Avis de revalorisation du taux de cotisation 2026 — Cotisation moyenne des assurés locaux étrangers : 158 630 KRW
- Ministère de la Justice — Restriction de la prolongation de visa pour arriérés d'assurance maladie (annoncée le 16 juillet 2019 ; article du Kyunghyang Shinmun) — 3 impayés ou moins : limitation à 6 mois ; 4 ou plus : refus
- Service client de la NHIS 1577-1000
Relu par: Miyoung Cho (WeBring (주식회사 위카코퍼레이션) PDG · DB Insurance PA · Reg. No. 23065460) · Dernière vérification:
On lit votre avis de cotisation ensemble ?
De la vérification de l'affiliation à la demande de paiement échelonné et au complément d'assurance privée, avec interprétation.